Анкета_Персональные данные

ФИО

Должность/профессия

Дата рождения

Пункт сбора (который указан в заявлении)

Паспортные данные

Серия и номер

Кем выдан

Код подразделения

Дата выдачи

Контактные данные

Адрес по прописке

Адрес фактического проживания

Адрес временной регистрации (если есть) - с указанием сроков действия с/по

Личные номера телефонов

Адрес личной электронной почты

Информация о составе семьи

Семейное положение (в том числе гражданский брак)

Состав семьи (жена/муж, сын/дочь, пасынок/падчерица) - с указанием ФИО и даты рождения

Родители, или иные родственники (заполняют те, кто холост/не замужем) - с указанием ФИО и даты рождения

Контакты для экстренного звонка

ФИО родственников, номер телефона, степень родства

Образование 1
(основное)

Вид образования

Учебное заведение

Специальность

Квалификация

Год выдачи диплома/ удостоверения

Образование 2
(если есть)

Вид образования

Учебное заведение

Специальность

Квалификация

Год выдачи диплома/ удостоверения

Образование 3
(если есть)

Вид образования

Учебное заведение

Специальность

Квалификация

Год выдачи диплома/ удостоверения

Воинский учет

Название военкомата, где состоите на учете (стр.21)

ВУС (стр.11)

Категория годности (стр.2)

Наличие моб. предписания № команды (стр.19-в СССР ВБ), (стр.16-в РФ ВБ) - печать (розовый вкладыш в конце ВБ)

Данные для СИЗ

Размер спецодежды

Размер обуви

Рост

Медицинские данные

Состоите ли на учете в наркологическом или психиатрическом диспансере?

Имеются ли заболевания, которые могут являться противопоказанием к выполнению работ по профессии, согласно приказу 29н? (проблемы со зрением, слухом, язва желудка и ДПК, грыжи и т.д.)

Дополнительная информация о здоровье, которую считаете нужным указать

Ожидаемая дата выхода на пенсию (заполняется только сотрудниками пенсионного и пред пенсионного возраста)